神経変性疾患には、パーキンソン病やアルツハイマー病に加え、脊髄小脳変性症や筋萎縮性側索硬化症、進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、ハンチントン病などのいわゆる神経難病が含まれます。
神経変性疾患とは脳や脊髄にある中枢神経の神経細胞のなかで、ある特定の神経細胞群が徐々に障害を受け脱落し(=神経細胞死)、発症する病気のことです。残念ながらまだ原因はわかっていません。脱落してしまう細胞は病気によって異なっています。
原因
神経変性疾患がどのような機序で、なぜ特定の人に起きるのか、始まりはいつなのかも含めてあまりよくわかっていませんが,高齢者に発病しやすい傾向があることから、加齢そのものが発症のリスクであると考えられています。すなわち、高齢化社会に伴い、ますます変性疾患の患者さんは増加していくと考えられます。
多くの場合では、患者さんの家族が同じような症状がある事は少ないですが(=孤発性)、一部の患者さんは血縁の家族の中に同じ症状がある方がいて遺伝する事が分かっています(=家族性ないしは遺伝性)。
症状
徐々に「力が入らない」「スムーズに体が動かせない」「ふらつく」「ろれつが回らない」「認知機能低下」などの神経症状が進行します。
症状が進行していくと、運動障害、嚥下障害、コミュニケーション障害、呼吸障害、疼痛、自律神経症状など様々な症状が出現するため、これらの症状に対し、対処療法を適切に行う必要があります。
検査
神経変性疾患は診断をつけるのが難しいことが多く、一般的な診察や画像検査だけでは診断がわからないことが多々見受けられます。
変性疾患の可能性が疑われるような場合、徐々に進行する神経症状があるものの原因がわからないようなケースでは、まずは一度変性疾患に詳しい神経内科専門医の診察を受けることが推奨されます。
鑑別診断
症状が比較的似ているような変性疾患のなかでも、さらに細分化された、さまざまな疾患の種類があり、経過がそれぞれ異なります。
例としてパーキンソン病とパーキンソン症候群は治療薬の反応性や経過が大きく異なります。脊髄小脳変性症の中にも様々なタイプが存在しますし、筋萎縮性側索硬化症はしばしば脊髄や末梢神経の病気との鑑別が問題になります。
アルツハイマー病、レビー小体型認知症、皮質基底核変性症はいずれも認知機能が障害されますが、薬物療法や症状が異なるのできちんと鑑別診断することが重要です。
治療方法
現在、それぞれの疾患に対する治療薬は存在しますが、病気の進行を阻止するあるいは正常な状態に戻すような根本的な治療法は確立されていないのが現状です。
しかしながら患者由来の体細胞から樹立した疾患特異的iPS細胞は、神経変性疾患の創薬研究に革新をもたらしています。iPS細胞を使った変性疾患の細胞モデルを用いて、変性疾患(アルツハイマー病や筋萎縮性側索硬化症など)の治療候補薬が同定されるなど、日々技術的にも進歩がみられている分野でもあります。
遺伝を背景とした疾患に対しても、遺伝子を標的とするような薬剤である核酸医薬の開発により特定の遺伝子の発現を制御することが現実に可能になってきています。
予防法
多くの変性疾患では予防法が不明なことが多いですが、一部の変性疾患では、危険因子が存在することが明らかになっており、危険因子が存在するということは、予防策がある可能性を示しているともいえます。
近年認知症においては、心血管疾患やそのリスクとなる高血圧、脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病の早期診断・早期介入により、認知症の発症が減少する可能性、活発な知的活動により認知機能低下に対する認知予備能が上昇した可能性などが指摘されています。
概要
院長 | 古田夏海 医学博士 |
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標榜科 | 内科 脳神経内科 老年内科 |
所属 | 日本内科学会 日本神経内科学会 日本認知症学会 |
資格 |
総合内科専門医・指導医、 神経内科専門医・指導医、 認知症専門医・指導医 日本医師会認定産業医 |
住所 | 群馬県高崎市上小塙町字東原1061-1 |
電話 | 027-387-0100 |
アクセス | JR高崎線、高崎駅より車で15分、駐車場25台有 |
連携 医療機関 |
高崎総合医療センター 群馬大学医学部附属病院
前橋赤十字病院 真木病院 第一病院 公立藤岡総合病院 ほか ご希望の医療機関への紹介状も対応いたします。 |
診療時間
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