ふるえ（パーキンソン病）とは 群馬県高崎市【ふるた内科脳神経内科クリニック】

わが国では超高齢社会に突入し、パーキンソン病や老年性振戦など、加齢に伴う不随意運動（ふるえ）の患者さんが年々増加しています。
老人性振戦は緊張時などにみられる振戦で生命に関わるような病気ではありませんが、初期のパーキンソン病との鑑別が困難なことがしばしばあります。

パーキンソン病とは、手足が震え、歩いたり動いたりする動作が鈍くなる疾患です。患者数は人口10万人あたり100～150人程度ですが、60歳以上では1%以上が罹患します。40歳以下にみられる若年性（遺伝性）パーキンソン病もありますが、基本的には高齢者に多くみられる疾患です。

症状

ドパミンは運動機能に重要な神経伝達物質であり、この障害により患者は無動（動きがゆっくり）、振戦（ふるえ）、固縮（手足の固さ）、 姿勢保持反射障害（転びやすい）といった症状が認められ、日常生活動作が障害されます。

また運動症状にくわえて、認知症、精神症状、自律神経障害、睡眠障害、嗅覚症状などの非運動症状もみられます。

鑑別診断

パーキンソン病およびパーキンソン症候群（パーキンソン病の症状を呈するさまざまな疾患）や老年性振戦が代表的なふるえをきたす疾患です。鑑別には画像診断および専門医による診察が必要です。

また、不随意運動（ふるえ）は、甲状腺機能亢進症などの内科疾患の合併症として出現するものもあります。また、さまざまな領域の疾患で内服している薬剤の副作用によりふるえなどのパーキンソン症状を発症することがあり、内服薬の確認が重要です。

予防法

パーキンソン病はα-シヌクレイン（異常な蛋白質）が凝集・蓄積することで発症し、α-シヌクレインの蓄積開始から運動症状の発現までに数年～数十年を要することが明らかになっています。運動症状の発現前に、α-シヌクレインの伝播を阻害できれば、パーキンソン病の発症を予防する先制医療が可能になります。現在、発症前の早期診断を行うことが可能にする的確なバイオマーカー（検査）と進行を抑制する疾患修飾薬の確立を目指して日々研究が進められています。