しびれ・神経障害性疼痛とは 群馬県高崎市【ふるた内科脳神経内科クリニック】

手足、および顔面や体幹のしびれは比較的よく遭遇する症状です。

その一方で、しびれのなかには感覚の低下や痛みである場合、脱力感（運動麻痺）である場合や、痙性（手足がつっぱること）である場合もあり、言葉で表現するのが難しいことがあります。そのため病院に行っても訴えが正確に把握されづらいようです。原因も身体部位によって異なり多岐にわたることが多く、しばしば診断や治療に難渋することが多い症状とされます。

神経障害性疼痛は感覚神経の障害によって起きる慢性の耐えがたい痛みです。帯状疱疹後神経痛・三叉神経痛・外傷性脊髄損傷・脳卒中後の痛みなどがこれにあたります。

症状

脳由来のしびれの原因としては、脳梗塞や脳出血などの脳血管障害があります。この場合、急に出現した左右どちらか片側の症状であることが多いです。しびれに脱力を伴うことが多いのですが、しびれが唯一の症状であることもあります。

脊椎に異常があって、首や腰の神経を圧迫することによって生じるしびれの特徴は、症状の変動があったり、圧迫されている神経に一致するしびれを認めます。

手足の末梢神経の障害によるしびれの特徴は手足の末端にしびれや脱力などの症状が強くみられることです。１つの末梢神経にのみ症状がみられる場合もあれば、左右対称性でいわゆる手袋靴下型に障害がみられる場合もあります。

鑑別診断

脳にしびれの原因がある疾患では、まず脳梗塞や脳出血などの脳血管障害を鑑別することが重要です。

脊髄にしびれの原因がある疾患では、脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、その他、帯状疱疹、脊椎炎、悪性腫瘍の脊椎転移などが鑑別としてあげられます。

末梢神経障害では、手根管症候群や撓骨神経麻痺などの絞扼に伴うもの、血管炎や膠原病などの炎症が関連するもの、ギラン・バレー症候群などの免疫が関連するもの、糖尿病やビタミン欠乏などの代謝性疾患に伴うものなど様々です。糖尿病が原因のしびれでは、感覚障害が主で、運動障害は軽度とされます。

予防法

しびれは、様々な原因で引き起こされます。適切な治療を行うためには、原因の特定を早期に行い、適切な治療介入を行うことで、症状の進行や重症化を予防することが最も重要と考えられます。
また、しびれには、重大な病気が隠れていることもありますので、安易に放置しないで、まずは当院へご相談いただけましたら幸いです。